Խոսելով հեծանվորդի հետ՝ WADA-ի տնօրեն Օլիվիե Ռաբինը բացատրում է Ֆրումի կողմից խախտված վերին սահմանի պատճառը
Դեռևս պետք է պարզվի, թե արդյոք Քրիս Ֆրումին կենթարկվեն պատժամիջոցներ՝ անալիտիկ անբարենպաստ բացահայտման համար, երբ նա գերազանցում է սալբուտամոլի առավելագույն սահմանաչափը՝ 1000նգ/մլ իր մեզի մեջ::
Միևնույն ժամանակ, շատերը կասկածի տակ են դրել, թե արդյոք սալբուտամոլի որևէ չափաբաժին ինհալատորից կարող է իրատեսորեն որևէ արդյունավետություն տալ, քանի որ բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ սալբուտամոլ օգտագործողները ոչ մի առավելություն չունեն ասթմատիկ հասակակիցների նկատմամբ:
Խոսելով հեծանվորդի հետ՝ Համաշխարհային հակադոպինգային գործակալությունը բացատրում է, որ այն սահմանում է սալբուտամոլի առավելագույն սահմանափակում, քանի որ կարծում է, որ այդ նյութը կարող է որոշ դեպքերում հանդես գալ որպես անաբոլիկ նյութ, որը կարող է մեծացնել մկանային զանգվածը:
«Կան մի քանի ուսումնասիրություններ, ներառյալ կենդանիների մոդելները, որոնք ցույց են տվել, որ բետա-2 ագոնիստները, ինչպիսիք են սալբուտամոլը, կարող են ազդեցություն ունենալ մկանային զանգվածի վրա», - ասում է WADA-ի գիտության և միջազգային հարաբերությունների ավագ տնօրեն Օլիվյե Ռաբինը:
Սակայն իրական վերին սահմանը հիմնված է արտադրողների կլինիկական ուղեցույցների վրա, այլ ոչ թե հատուկ հակադոպինգային հետազոտությունների վրա: Չկա նաև փորձարկում, որը ցույց է տալիս, որ ներշնչված սալբուտամոլը օգուտներ է բերում մարզիկների համար: Այն, թե ինչպես կարող է սալբուտամոլի այս սահմանաչափի ճշգրիտ գերազանցումը կարող է ցույց տալ անարդար արդյունավետության ձեռքբերում, հետևաբար այնքան էլ ակնհայտ չէ, որքան կարող է թվալ:
Ներուժի բարելավում
«Մենք գիտենք, որ 12 ժամում 800 միկրոգրամ սալբուտամոլի ինհալացիա ընդունելը չի բարելավում արդյունավետությունը», - ասում է Ռաբինը: Իրոք, բոլոր հետազոտությունները մատնանշում են ինհալացիոն սալբուտամոլի նորմալ թերապևտիկ օգտագործումը, որը ոչ մի արդյունք չի տալիս: Սա է պատճառը, որ WADA-ն հանեց TUE-ի (թերապևտիկ օգտագործման բացառություն) անհրաժեշտությունը դեղամիջոցի նորմալ օգտագործման համար:Այնուամենայնիվ, պարզ չէ, թե ինչ չափաբաժին կպահանջվի արդյունավետության բարձրացման համար:
Ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տվել սալբուտամոլի անաբոլիկ ազդեցությունը, կատարվել են կենդանիների, ոչ թե մարդկանց հետ, ուստի մեծ է հավանականությունը, որ չկա սալբուտամոլի նույնական քանակություն, որը ցույց կտա արդյունավետության օգուտը:
Նորմալ ինհալատորի հետ օգտագործման համար նշված դեղաչափերը համեմատաբար փոքր են: Օրինակ, եթե որևէ մեկին Մեծ Բրիտանիայի հիվանդանոց ընդունեին ծանր սրացումով (ասթմայի նոպա), հիվանդը կարող է ակնկալել 2,500 մկգ դեղաչափ յուրաքանչյուր երկու ժամը մեկ, ինչը շատ ավելին է, քան WADA-ի առավելագույն չափը::
Ինհալատորն ավելի քիչ հավանական է մատուցի սալբուտամոլի արդյունավետությունը բարձրացնող դոզան
Սա սովորաբար արվում է նեբուլիզացիայի միջոցով, երբ աերոզոլի տեսքով սալբուտամոլի մեծ ծավալը ներշնչվում է դիմակի միջոցով:
Հեծանվորդը կարող է պահանջել այս չափաբաժինը լուրջ հարձակման դեպքում, և նման դեպքերում մարզիկին կարող է տրվել TUE նույնիսկ միջադեպից հետո:«Եթե մարզիկը պետք է օգտագործեր սալբուտամոլի մեկ այլ ձև [օրինակ՝ նեբուտամոլ] ասթմայի սրման դեպքում, ապա հնարավոր է TUE ունենալ սալբուտամոլի ավելի բարձր չափաբաժինների համար», - ասում է Ռաբինը։
Սալբուտամոլի ցանկացած նեբուլիզացիա պահանջում է TUE, ինչպես ցանկացած բանավոր հաբեր: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դեղամիջոցի այս ձևերը կլինեն «համակարգային», այլ ոչ թե ինհալատոր, որը տեղական ազդեցություն ունի թոքերի մկանների վրա:
Դրանում է հիմնական տարբերությունը, թե WADA-ն ինչ է ուզում թույլատրել և ինչ է ուզում արգելել:
Համակարգային օգտագործում և նեբուլիզացիա
«Մենք ունենք վերին սահման, քանի որ ունենք բազմաթիվ հրապարակումներ, որոնք ցույց են տալիս, որ բետա-2 ագոնիստների, ներառյալ սալբուտամոլի, համակարգային օգտագործումը կարող է բարելավել արդյունավետությունը», - բացատրում է Ռաբինը:
«Համակարգային օգտագործումը» սովորաբար նշանակում է դեղահաբի ներարկում կամ ընդունում՝ մի ձև, որն այն փոխանցում է անմիջապես ստամոքս-աղիքային տրակտ կամ արյան համակարգ, այլ ոչ թե ինհալացիա: Այնուամենայնիվ, ինհալացիա կարող է նաև հանգեցնել կուլ տալու:
«Երբ մարդիկ ներշնչում են սալբուտամոլը, մի մասն անցնում է թոքեր, բայց մի զգալի մասն էլ գնում է ստամոքս-աղիքային տրակտ [այն կուլ է տալիս], ինչը նման կլինի բանավոր ընդունմանը», - բացատրում է Ռաբինը:. «Այսպիսով, այն րոպեին, երբ դուք իսկապես զգալիորեն կբարձրացնեք սալբուտամոլի ինհալացիոն չափաբաժինը, դրա մի լավ մասը կդառնա համակարգային երթուղի:
«Սա հատկապես ճիշտ է, երբ մարդիկ օգտագործում են սալբուտամոլի նեբուլիզացիա: Միգամածությունը ձեզ ենթարկում է սալբուտամոլի պոտենցիալ ավելի մեծ քանակի քթի ընդունմանը», - ավելացնում է նա:
Չելսիի Թագավորական Բրոմփթոն հիվանդանոցի շնչառության մասնագետ դոկտոր Ջեյմս Հալը անցյալ տարեվերջին հրապարակեց մի փաստաթուղթ, որը խոսում էր «մարզիկների մեջ նեբուլիզացված բրոնխոդիլացնող թերապիայի կիրառման ակնհայտ և մտահոգիչ աճի մասին»::
Բժիշկ Հալլն առաջարկել է, որ դա կարող է ավելի տարածված դառնալ, քանի որ թիմերը «ընտրում են խուսափել բանավոր կորտիկոստերոիդ օգտագործելուց (այսինքն՝ կանխարգելել արդյունավետության բարձրացման համար օգտագործման մեղադրանքը):»
ՏԵՍ ԿԱՊԸ
Շարժիչային դոպինգ է տեղի ունենում, և մենք այն փորձարկել ենք
Մենք փորձեցինք օրինական դոպինգ, և ահա թե ինչ եղավ
Ինչու՞ են սիրողական հեծանվորդները օգտագործում արդյունավետությունը բարձրացնող դեղամիջոցներ:
Ինչու 800 միկրոգրամ?
Ինչպես նշվեց նախկինում, առավելագույն սահմանաչափը հիմնված է արտադրողների կլինիկական խորհուրդների վրա:
Արտադրողները սահմանել են այս սահմանը ոչ թե կանխելու անաբոլիկ օգուտները, այլ ավելի շուտ՝ կանխելու ասթմայի վատ կառավարումը: Եթե չափազանց մեծապես ապավինեք սալբուտամոլին, այլ ոչ թե համապատասխան բուժում փնտրեք, ինչպիսիք են կորտիկոստերոիդները, կա վիճակի սրման զգալի ռիսկ:
«Մենք վերցրել ենք [վերին սահմանը] սալբուտամոլի կլինիկական պրակտիկայի և սալբուտամոլի օգտագործման հնարավոր մկանային օգուտի համակցությունից», - ասում է Ռաբինը::
Որքանով սա ուղղված է մարզիկի առողջությանը, որքան դոպինգը: «Ինչպես գիտեք, համաշխարհային հակադոպինգային օրենսգիրքը հաշվի է առնում մարզիկների առողջության պաշտպանությունը», - ասում է Ռաբինը:
«Միշտ նկատի ունեցեք, որ սպորտային տեսանկյունից դուք գործ ունեք լավագույն մրցունակ մարզիկների հետ, և դուք պետք է իմանաք, որ ասթման վերահսկվում է, և դուք կարող եք թույլ տալ, որ մարզիկը մրցի»::
WADA-ն պարզաբանում է, որ թեև մարզիկների առողջությունը մտահոգիչ է, դոպինգի սահմանափակումները հիմնականում կապված են արդյունավետության բարձրացման հետ՝ չվերահսկելով բժշկական պրակտիկան, ինչը դուրս է իր լիազորություններից:
«Մենք փորձում ենք վերահսկել ոչ թե բժշկական պրակտիկան, այլ սկզբունքորեն այն է, որ բետա-2 ագոնիստները կարող են ուժեղացնել արդյունավետությունը բարձր չափաբաժիններով», - ասում է Ռաբինը:
Այսպիսով, WADA-ի քաղաքականությունը, առաջին հերթին, բխում է սալբուտամոլի և նրա անաբոլիկ հատկությունների շուրջ հետազոտության մեկնաբանությունից: Որոշ առումներով շատ բան է կախված հետազոտությունից, որը մնում է միայն տեսական: Սակայն WADA-ն լավ սարքավորված է զանգ կատարելու համար:
«Մենք ունենք շնչառական ֆիզիոլոգիայի և դեղաբանության առաջատար մասնագետներից մի քանիսը, ովքեր աշխատում են մեզ հետ», - ասում է Ռաբինը: «Ուրեմն մենք շատ վստահ ենք, որ այն, ինչ այսօր հաստատվել է, համարժեք է»:
