Արդյո՞ք ասթման իսկապես այնքան տարածված է, որքան թվում է էլիտար մարզիկների շրջանում, թե՞ դա ծխախոտ է ավելի ստվերային բանի համար:
Իսկապե՞ս ասթմայով տառապողները չեն դառնում տոկունության լավագույն մարզիկներ:
Ոչ, բայց ճշմարտությունն այն է, որ կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու հեծանիվ վարելը հանգեցնում է ասթմայի:
«Հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ վարժություններով պայմանավորված ասթման կարող է լինել մինչև հինգ անգամ ավելի տարածված օլիմպիականների մոտ, քան ընդհանուր բնակչության մեջ», - ասում է դոկտոր Ջեյմս Հալը, Թագավորական Բրոմփթոնի հիվանդանոցի շնչառական բժիշկ-խորհրդատու և սպորտում ասթմայի վերաբերյալ հեղինակություն: դեղ.
Ասթման թոքերի օդային անցուղիների բորբոքում և գրգռում է, որն առաջացնում է շնչառության դժվարություն: Անցյալ տարի Մեծ Բրիտանիայում դա լուրջ վիճակ է, որի հետևանքով մահացել է 1300 մարդ:
Մինչ որոշ մարդիկ մեծանում են «ընդհանուր» ասթմայով, մյուսները հանդիպում են դրան շնչառական ինտենսիվ լարվածության ժամանակաշրջաններում:
Վերջինս հաճախ անվանում են «սպորտով պայմանավորված ասթմա», թեև Հալն առաջարկում է այն այլ կերպ անվանել. «Քանի որ բոլոր ասթմատիկ հիվանդների 90%-ը առաջանում է մարզվելիս, ես նախընտրում եմ «սպորտային ասթմա» տերմինը, երբ վերաբերում է էլիտար մարզիկների մոտ առաջացած ախտանիշները։'
Եթե արշավորդները, ինչպիսիք են Ֆրումը և Ուիգինսը, իսկապես ասթմատիկ են, ո՞րն է խնդիրը:
«Ցինիկները ենթադրում են, որ մարզիկները կեղծում են ասթմայի դեղամիջոցներ ընդունելու ախտանիշները», - ասում է բժիշկ Ջարադ Վան Զույդամը, Team Dimension Data-ի բժիշկ:
Չնայած շատ բուժումներ իրականում չունեն մրցակցային առավելություն, ավելի լուրջ պայմանները (ներառյալ «սպորտային ասթման») կարող են պահանջել դեղամիջոց, որը բավականաչափ ուժեղ է, որպեսզի այն օգտագործող մարզիկին որոշակի առավելություններ տա:
Ի՞նչ առավելություններ
Ասթման կարելի է բուժել կորտիկոստերոիդներով, որոնք որոշ դեպքերում կարող են մեծացնել էներգիան և բարելավել վերականգնումը: Պրոֆեսիոնալ արշավորդներին անհրաժեշտ է թերապևտիկ օգտագործման բացառում (TUE)՝ դրանք օգտագործելու համար, և Համաշխարհային հակադոպինգային գործակալության (WADA) գործն է ապահովել TUE հարցումը:
«Մենք ցանկանում ենք համոզվել, որ մեզ տրամադրվում են սադրիչ թեստ և համապատասխան ֆիզիոլոգիական փոփոխականներ, որպեսզի կարողանանք ապահովել ասթմայի ճիշտ ախտորոշումը», - ասում է WADA-ի գիտության ղեկավար բժիշկ Օլիվյե Ռաբինը:
Ի՞նչ է ներառում այս թեստը:
«Մենք պետք է ինչ-որ կերպ մարտահրավեր նետենք մարզիկին՝ նրանց ախտանիշները առաջացնելու համար», - ասում է Վան Զույդամը: «Դա կարելի է անել քիմիական նյութերի [օրինակ՝ մետախոլինի] կամ վարժությունների միջոցով»։
Սկզբում բազային սպիրոմետրիայի թեստը չափում է թոքերի ծավալը և արտաշնչման արագությունը: Այնուհետև թոքերը ստուգվում են վարժությունների ժամանակ։
«Մարզիկները մարզվում են իրենց սրտի մաքսիմալ հաճախականության 85%-ով առնվազն չորս րոպե, մինչև երկրորդ ընթերցումն անցնելը: FEV1 կոչվող միջոցի 10%-ով կամ ավելի անկումը համարվում է ախտորոշիչ։'
Արդյունքը կարող է երաշխավորել կորտիկոստերոիդների ամենօրյա «կանխարգելիչ» ինհալատոր:
Ա՞յդ է վերցրել Ֆրումը:
Ոչ. Ֆրումն ընդունել է սալբուտամոլ, որն ավելի հայտնի է որպես Վենտոլին և երևում է կապույտ ինհալատորի մեջ: Սալբուտամոլը բրոնխոդիլացնող միջոց է, որը հանգստացնում է շնչուղիների մկանները՝ օգնելով թեթևացնել ասթմայի ախտանիշները, բայց չբուժել այն:
«Այժմ կան բազմաթիվ ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ, երբ ընդունվում է նորմալ սահմանված չափաբաժիններով, ներշնչված սալբուտամոլը չի օգուտ տալիս մարզական աշխատանքին», - ասում է Հալը:
Ռաբինը WADA-ում համաձայն է. «Մենք չենք պատրաստվում սադրիչ թեստ պահանջել յուրաքանչյուր մարզիկի համար սալբուտամոլի դեղատոմսով»: Մենք գիտենք, որ 800 մգ սալբուտամոլի ինհալացիա ընդունելը 12 ժամվա ընթացքում չի բարելավում արդյունավետությունը։'
Ուրեմն ինչու՞ է Ֆրումին պոտենցիալ արգելանք:
WADA-ն թույլ է տալիս միայն սալբուտամոլի առավելագույն չափաբաժինը 800 մկգ 12 ժամում (կամ ութ շնչափող), որը Ֆրումի հետմրցարշավային արյան թեստը ցույց է տալիս, որ նա գերազանցել է:
«Մենք ունենք վերին սահման, քանի որ ունենք բազմաթիվ հրապարակումներ, որոնք ցույց են տալիս, որ բետա-2 անտագոնիստների [բրոնխոդիլատորների] համակարգային օգտագործումը, ներառյալ սալբուտամոլը, կարող է բարելավել արդյունավետությունը. դրանք կարող են լինել անաբոլիկ նյութեր, եթե դրանք ընդունվեն համակարգային ուղիներով», - ասում է Ռաբինը:.
«Համակարգային ուղիներ» նշանակում է դեղահաբի ներարկում կամ ընդունում, բայց ոչ ինհալատոր: Այս հրապարակումները նաև հիմնված են առնետների, այլ ոչ թե մարդկանց հետ կապված ուսումնասիրությունների վրա:
WADA-ն սահմանում է սալբուտամոլի վերին սահմանը, այնուհետև, որպեսզի չխրախուսի այն մարզիկներին, ովքեր փորձարկում են, ասենք, սալբուտամոլի ներարկումն իր անաբոլիկ մկանները աճող հատկությունների համար:
Վերին սահմանը նույնպես համապատասխանում է դեղագործական ընկերությունների կողմից առաջարկվող առավելագույն դեղաչափերին: Դրանք նախատեսված են ոչ թե մարզիկների դավաճանությունը կանխելու, այլ ասթման կառավարելու համար սալբուտամոլի ավելորդ քանակության օգտագործումը չխրախուսելու համար, երբ ավելի հզոր բուժում է պահանջվում:
Արգելքը կանխելու համար Ֆրումը պետք է ապացուցի, որ իր անբարենպաստ վերլուծական եզրակացությունը կարող էր առաջանալ սալբուտամոլի օրինական չափաբաժնով:
Ավելի հեշտ չի՞ լինի ազատվել TUE-ներից:
«Ես կարծում եմ, որ TUE-ի համար դիմելու և նրան շնորհվելու գործընթացը պետք է լինի ավելի թափանցիկ՝ TUE-ի չարաշահման ռիսկը նվազեցնելու համար», - ասում է Վան Զույդամը:
Ուրիշներն առաջարկել են, որ TUE-ները ամբողջությամբ հանվեն, և որ հիվանդ հեծանվորդները պարզապես չպետք է մրցեն, բայց դա կարող է մի փոքր անհեռատես լինել:
«Իմ հիմնական մտահոգությունն այն է, որ եթե թիմի բժիշկը կամ մարզիչը ընտրի մրցումներում ասթմայի հետ պայքարող մարզիկի՝ օգտագործելով ռազմավարություն, որը խուսափում է TUE-ից, ապա այդ մարզիկի առողջությունը կարող է վտանգի ենթարկվել», - պնդում է Հալը:.
Այլ կերպ ասած, ասթմայի հարձակումը Ալպ դ'Հյուեզի գագաթին կարող է ունենալ ծանր հետևանքներ, և այդ հետևանքները կարող են շատ ավելի վատ լինել սպորտի համար, քան, օրինակ, հեծանվային սպորտի ամենամեծ աստղին արգելվել է ասթմայի չափից ավելի օգտագործման համար: դեղորայք.
